header_beeldstrook

ANBI2

De ApneuVereniging is een
Algemeen Nut Beogende Instelling
Klik op de afbeelding voor informatie
 

Heb ik ook apneu ?

Test nu zelf uw risico

Lid worden

Lidmaatschap opzeggen

Al lid van de Facebookgroep? 

facebookgroep

meer dan 2500 leden!!

facebook logotwitte logo

De osas richtlijn

dokterbb

In de richtlijn voor diagnose en behandeling van obstructief slaapapneu bij volwassenen, kortweg de osas-richtlijn, wordt vastgelegd welke behandeling in welk geval het beste is. Een richtlijn wordt opgesteld op basis van de laatste wetenschappelijke inzichten (zie ook diagnose). Na bekrachtiging door de wetenschappelijke vereniging van ieder betrokken medisch specialisme, houden de specialisten zich aan deze werkwijze. Ook de verzekeraars richten zich hiernaar.

De nieuwste osas richtlijn uit 2009 is gebaseerd op de ernst van de osas. De ernst van osas heeft zowel te maken met het aantal apneu en hypopneus, de zogenaamde AHI index, als de ernst van de klachten. Het zwaarste telt. Bij een lage AHI kun je best een ernstige osas hebben als de klachten ernstig zijn. Iemand met een beperkt aantal apneus kan stevige klachten hebben. Bijvoorbeeld als de apneus bijzonder langdurig zijn. Zo kan ook iemand met weinig klachten toch een ernstige osas hebben als de AHI hoog is. Zie de tabel hieronder.

 

Bepaling ernst osas (combinatie van klachten en AHI)
  Klachten
AHI licht matig ernstig
5 tot 15 licht osas matig osas ernstig osas
15 tot 30 matig osas matig osas ernstig osas
30 of meer ernstig osas ernstig osas ernstig osas

 

De vuistregel voor behandeling

  • Bij ernstig osas is de cpap de meest aangewezen behandeling.

  • Bij matig osas zijn de mra en kno-ingrepen eerst te overwegen, maar is cpap behandeling mogelijk.

  • Bij licht osas wordt zijn mra en kno-ingrepen de aangewezen behandeling.

  • Conservatieve behandeling (leefstijladvies) behoort er in alle gevallen bij.

Met name bij licht tot matig osas is er wel enige ruimte keuze voor specialist en patiënt. Voor de mra hangt veel af van de gebitssituatie. Bij een kno-ingreep zal via algemene anamnese en onderzoek van de bovenste luchtweg moeten blijken of chirurgie uitkomst kan bieden.

Zie voor de osas richtlijn patiëntenversie of volledige versie

slaapmetmasker

bij ernstig osas meestal cpap

Overzicht beschikbare behandelingen voor de verschillende indicatiegebieden

behandeling voor wie/wanneer kenmerk bijzonderheid
       
gespecialiseerde slaapwaakkliniek     vaak longarts, ook wel neuroloog
cpap
Blaast luchtweg open
matig tot ernstig osas iedere nacht toepassen behandeling van een eerste voorkeur bij ernstig osas; wordt niet door iedereen verdragen
gespecialiseerde tandarts verbondenaan slaapwaakkliniek
mra
(houdt onderkaak naar voren)
licht tot matig osas iedere nacht toepassen wint aan populariteit
niet geschikt voor iedereen; goed gebit is de basis
Kno-arts algemeen
verbeteren neuspassage voornamelijk voor snurkers eenmalige operatieve ingreep enigszins belastend
Osas chirurgie gespecialiseerd kno-arts, verbonden aan slaapwaakkliniek
verstevigen verhemelte (RFFT) coblatie voornamelijk voor snurkers eenmalige wellicht herhaalde operatieve ingreep nauwelijks belastend
wegsnijden delen verhemelte en huig (LAUP) snurkers en licht osas eenmalige operatieve ingreep enigszins belastend
wegsnijden huig, amandelen en delen verhemelte (UPPP) licht tot matig osas evt. zware snurkers eenmalige operatieve ingreep meest toegepaste chirurgie bij osas; belastend en niet geheel zonder risico
verstevigen tongbasis licht tot matig osas eenmalige operatieve ingreep enigszins belastend
vastzetten tongbeen licht tot matig osas eenmalige operatieve ingreep belastend
aanspannen tongspier voornamelijk bij osas eenmalige operatieve ingreep incidentele toepassing. belastend
doorzagen/naar voren verplaatsen kaken zeer zwaar osas eenmalige operatieve ingreep zeer effectief en zeer belastend. alleen in ernstige gevallen
algemeen      
gaatje in de luchtpijp
(tracheotomie)
zeer zwaar osas en bijkomende klachten eenmalige operatieve ingreep meest effectief; belastend ook na de ingreep; alleen in zeer ernstige gevallen; noodmaatregel
maagband tegen overgewicht alleen bij ziekelijk overgewicht (BMI groter dan 35) eenmalige operatieve ingreep gespecialiseerde kliniek
zeer effectief tegen overgewicht; wordt alleen toegepast als er ook andere klachten dan osas zijn

 

 

 

         

De praktijk: Wat wordt het meest toegepast

Wat wordt gemiddeld door de klinieken als behandeling voorgeschreven

Behandeling %
alleen conservatief 10
cpap 56
mra 15
kno-ingreep 9
geen behandeling 5
patiënt haakt af 5
Totaal 100